乐赚网

歡迎來到不良事件報告頁面
假設您或您獲知各種病號操作君實的產品之后形成了或將要形成無良惡性事件真相,應不能向醫學養生有關專家尋求合作個人建議,并請選擇之下步數填的無良惡性事件真相該報告表:
不良事件報告
報告者信息
*必填字符串
*聯系電話/電子郵箱地址必填一個
為了獲取專業的醫療記錄,您是否同意君實聯系您的治療醫生以進一步了解病情? 如果同意,請添加醫生聯系方式 (包括醫生姓名,醫院,科室,聯系電話,電子郵箱)
患者信息
*必填數據類型
不良事件
*必填字段名
不良事件
不良事件 欠佳事故開始日期 惡意事情結束日期 事件結局  
產品信息
*必填字符串
產品信息
軟件名稱 適應癥 利用劑量 選擇頻率 批號 施藥起始日期 停藥日期 產品類型  
附加信息
*必填字段名
請描述主要不良事件的發生,發展經過;癥狀和體征表現;診療經過;相關的實驗室檢查;影像檢查結果等
趣投网官网 彩神x thehappycookerblog.comphppop.netcuddlepatchkids.com